विश्व स्वास्थ्य संगठन की कैंसर एजेंसी के एक नए अध्ययन में पाया गया है कि जिन लोगों ने कभी धूम्रपान नहीं किया है, उनमें फेफड़े के कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं, खासकर महिलाओं में। द लैंसेट रेस्पिरेटरी मेडिसिन में प्रकाशित निष्कर्षों से पता चलता है कि फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है, जो पुरुषों में 45% की तुलना में महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के लगभग 60% मामलों के लिए जिम्मेदार है।
2022 में दुनिया भर में लगभग 2.5 मिलियन नए फेफड़ों के कैंसर के मामलों का निदान किया गया – 2020 से 300,000 की वृद्धि। अध्ययन से पता चलता है कि पर्यावरणीय कारक, विशेष रूप से वायु प्रदूषण, आनुवंशिक प्रवृत्ति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, धूम्रपान न करने से संबंधित फेफड़ों के कैंसर में इस वृद्धि को बढ़ा सकते हैं।
धूम्रपान करने वालों के मुकाबले धूम्रपान न करने वालों में कैंसर
गैर-धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन है, विशेष रूप से EGFR जीन में उत्परिवर्तन। यह जीन वृद्धि और विभाजन में शामिल कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन के उत्पादन के लिए निर्देश प्रदान करता है। इस जीन में उत्परिवर्तन अनियंत्रित कोशिका विभाजन और ट्यूमर वृद्धि को बढ़ावा देते हैं। धूम्रपान न करने वाली एशियाई महिलाओं में 50% फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा और धूम्रपान न करने वाली पश्चिमी महिलाओं में 19% पाए जाते हैं – जबकि धूम्रपान न करने वाले पुरुषों में 10%-20% पाए जाते हैं।
आनुवंशिक परीक्षण में प्रगति ने इन उत्परिवर्तनों का पता लगाना आसान बना दिया है। हालाँकि, वायु प्रदूषण के बढ़ते संपर्क, जो ईजीएफआर उत्परिवर्तन को ट्रिगर करने के लिए जाना जाता है – भी उनके बढ़ते प्रचलन में योगदान दे सकता है। ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देने वाले अन्य आनुवंशिक परिवर्तनों में ALK और ROS1 जीन में उत्परिवर्तन शामिल हैं, जो धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के लगभग 5% मामलों में पाए जाते हैं। ये उत्परिवर्तन अक्सर युवा गैर-धूम्रपान करने वाली महिलाओं में देखे जाते हैं, खासकर एशिया में। शुक्र है कि बेहतर स्क्रीनिंग कार्यक्रमों ने, खासकर पूर्वी एशियाई देशों में, इन उत्परिवर्तनों का अधिक बार पता लगाने में मदद की है।
TP53 में उत्परिवर्तन
TP53 में उत्परिवर्तन, एक महत्वपूर्ण ट्यूमर-दबाने वाला जीन, पुरुषों की तुलना में धूम्रपान न करने वाली महिलाओं में अधिक आम तौर पर पाया जाता है। यह जीन कोशिकाओं को कैंसर बनने से रोकता है, और इसके उत्परिवर्तन से कोशिकाओं की वृद्धि अनियंत्रित हो जाती है। हार्मोन एस्ट्रोजन TP53 उत्परिवर्तन के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है, जिससे समय के साथ महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
एक और जीन जिसका उल्लेख करना ज़रूरी है, वह है KRAS। इस जीन में उत्परिवर्तन आमतौर पर धूम्रपान से संबंधित फेफड़ों के कैंसर से जुड़े होते हैं, हालाँकि, वे धूम्रपान न करने वालों में – खासकर महिलाओं में तेजी से पाए जा रहे हैं। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि हवा में मौजूद छोटे कणों या PM2.5 (जिसे इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे 2.5 माइक्रोमीटर या उससे छोटे होते हैं) के संपर्क में आना धूम्रपान न करने वाली महिलाओं में इन उत्परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार हो सकता है।
चूँकि कई कस्बों और शहरों में PM2.5 का स्तर लगातार बढ़ रहा है, इसलिए इन कणों के संपर्क में आना न केवल फेफड़ों के कैंसर बल्कि महिलाओं में अन्य प्रकार के कैंसर का भी एक अन्य कारक हो सकता है।
दूसरे कारण
आनुवांशिक प्रवृत्ति के अलावा, हार्मोन में उतार-चढ़ाव महिलाओं में ट्यूमर के विकास को प्रभावित कर सकता है। एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स फेफड़ों के ऊतकों में पाए जाते हैं, और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि एस्ट्रोजन ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देता है। अध्ययनों से पता चला है।) कि जिन महिलाओं को हार्मोन-रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) मिलती है, उनमें HRT न लेने वाली महिलाओं की तुलना में फेफड़ों के कैंसर का जोखिम कम होता है, जो यह सुझाव देता है कि प्राकृतिक एस्ट्रोजन चक्र कुछ हद तक सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं।
जीर्ण सूजन
आनुवांशिकी और हार्मोन से परे, जीर्ण सूजन भी यह बता सकती है कि धूम्रपान न करने वाली महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर क्यों बढ़ रहा है। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में ऑटोइम्यून रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं कैंसर में भूमिका निभा सकती हैं। लगातार सूजन ऊतकों को बार-बार नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे डीएनए में परिवर्तन होता है और असामान्य कोशिका वृद्धि को बढ़ावा मिलता है, जिससे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
रुमेटीइड गठिया और ल्यूपस जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर होने की संभावना अधिक होती है, संभवतः फेफड़ों में लंबे समय तक सूजन रहने के कारण। सूजन वाले अणु – जैसे इंटरल्यूकिन-6 और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा – ट्यूमर कोशिकाओं को जीवित रहने और फैलने में मदद करके कैंसर को बढ़ा सकते हैं।
महिलाएं ऑटोइम्यून स्थितियों से असमान रूप से प्रभावित होती हैं
ऑटोइम्यून रोग वैश्विक स्तर पर बढ़ रहे हैं, संभवतः पर्यावरण परिवर्तन, आहार में परिवर्तन और आंत माइक्रोबायोम (सूक्ष्मजीवों का समूह जो हमारी आंत में रहते हैं और हमारे स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं) में बदलाव के कारण। क्योंकि महिलाएं ऑटोइम्यून स्थितियों से असमान रूप से प्रभावित होती हैं, इसलिए वे पुरानी सूजन से प्रेरित कैंसर के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं।
जैसे-जैसे जीवन प्रत्याशा बढ़ती है, अधिक महिलाएं प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण के वर्षों को जमा कर रही हैं, जिससे सूजन से संबंधित फेफड़ों के कैंसर के विकास का अधिक जोखिम होता है। इसके अलावा, प्रदूषण, घरेलू रसायन और काम से संबंधित जोखिम जैसी चीजें प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं को बदतर बना सकती हैं, जिससे कैंसर का खतरा और भी बढ़ जाता है।
महिलाओं के फेफड़े पुरुषों की तुलना में होते हैं छोटे
वायु प्रदूषण को लंबे समय से फेफड़ों के कैंसर के जोखिम में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में पहचाना जाता रहा है, लेकिन उभरते सबूत बताते हैं कि महिलाएँ विशेष रूप से कमज़ोर हो सकती हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाओं के फेफड़ों की शारीरिक रचना और कार्य उन्हें प्रदूषकों के हानिकारक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। महिलाओं के फेफड़े पुरुषों की तुलना में छोटे होते हैं, उनके वायुमार्ग संकरे होते हैं, जिससे PM2.5 जैसे अधिक महीन कण उनके फेफड़ों में फंस सकते हैं।
इसके अतिरिक्त, एस्ट्रोजन प्रदूषकों के संपर्क में आने पर सूजन प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है, जिससे संभावित रूप से फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है जिससे फेफड़ों का कैंसर हो सकता है।महिलाएँ पुरुषों की तुलना में वायु प्रदूषण के संपर्क में अधिक आती हैं, लेकिन एक अलग तरीके से। जहाँ पुरुषों को अक्सर फ़ैक्टरी के काम से होने वाले प्रदूषण का सामना करना पड़ता है, वहीं महिलाएँ घर के अंदर ज़्यादा समय बिताती हैं जहाँ खाना पकाने और हीटिंग से निकलने वाले जहरीले धुएं ज़्यादा आम हैं। Source: TheConversation